title: Diagnosis

description: Daftar Diagnosis untuk Nyeri Perut atau Masalah Perut Lainnya

{% $markdoc.frontmatter.description %}

Kolelitiasis

Batu empedu/kolelitiasis dapat terjadi di kantung empedu (kolesistolitiasis) dan saluran duktus biliaris komunis (koledokolitiasis)

Tanda dan Gejala

• Kolik bilier (Nyeri hebat epigastrium/kuadran kanan atas yang menjalar ke punggung kanan di antara skapula)
• Nyeri dicetuskan makanan berlemak
• Nyeri episodik
• Disertai mual muntah
• Nyeri kuadran kanan atas saat serangan
• Nyeri lebih ringan dan ikterus pada koledokolitiasis

Kolesistitis

Kriteria Diagnostik Tokyo Guidelines 2018

A. Inflamasi Lokal - Murphy’s Sign - nyeri/massa Kanan Atas B. Inflamasi Sistemik - Demam - C-reactive protein (CRP) naik - Leukositosis C. Pencitraan - Temuan karakteristik kolesistitis pada Pencitraan

Suspected diagnosis: one item in A + one item in B Definite diagnosis: one item in A + one item in B + C

Apendisitis Akut

• Nyeri perut kanan bawah
• Demam, dan nyeri menjalar dari periumbilikal ke kanan bawah
• Alvarado score

Alvarado Score

{% table %} - Symptoms

- Score

• Abdominal pain that migrates to the right iliac fossa
• 1 —
• Anorexia (loss of appetite) or ketones in the urine
• 1 —
• Nausea or vomiting
• 1 —
• Tenderness in the right iliac fossa
• 2 —
• Signs
• —
• Rebound tenderness (Blumberg)
• 1 —
• Fever of 37.3 °C or more
• 1 —
• Laboratory
• —
• Leukocytosis > 10,000
• 2 —
• Neutrophilia > 70%
• 1 —
• Total
• 10 {% /table %}

Interpretasi

Score < 5: Unlikely Score 5-6: possible Score 7-8: likely Score 9-10: highly likely

Pankreatitis Akut

Gejala: - Mendadak - Nyeri menjalar ke skapula - Mual muntah hebat - Ada Grey Turner/Cullen Sign tp gak selalu - Peningkatan tajam Amilase-Lipase

Hernia Inguinalis

Munculnya pas mengedan

Hernia Umbilikalis

• terdapat pada 20% bayi?? banyak amat

• anam, pf (inspeksi dan palpasi), ultrasonografi

• Sumber lanjut: http://repository.unimus.ac.id/287/1/BUKU%20AJAR%20ILMU%20BEDAH.pdf

Divertikulosis

• mukosa menonjol -> kantong
• 40 - 50 tahun, wanita lebih banyak (1,5:1)
• bisa dipicu peradangan akut
• asymptomatic on 80% of the patients
• nyeri, diare
• diagnosis
  • anam pf dan leukositosis sedang
  • rontgen barium -> ada divertikel
• questions
  • apa bedanya divertikulosis dan diverticulitis?
  • diverculitis udah ada peradangan
    • 

Kolitis

• patofisiologi: Peradangan colon
• tanda dan gejala
  • perdarahan kolon, rectum
  • diare
  • feses darah, nanah, lendir
  • demam, mual, muntah, penurunan berat badan
• Pemeriksaan fisik
  • colok dubur
• Pemeriksaan lanjutan
  • X-ray CT-scan -> hilangnya Haustra

Penyebab Kolitis

• Inflammatory causes

  • Ulcerative colitis
  • Crohn’s disease

• Infectious causes

  • Bacterial: pseudomembranous colitis due to Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, etc.
  • Viral: Cytomegalovirus
  • Parasites: Entamoeba histolytica, Cryptosporidium

• Other causes

  • Ischemia
  • Drugs
  • Radiotherapy

Kolik bilier (Biliary colic)

Kolik bilier adalah nyeri karena penyumbatan kandung empedu oleh batu (gallstones).

Mekanisme nyeri kolik

Nyeri disebabkan karena kontraksi otot polos dari sisi proksimal obstruksi parsial atau total (misal: batu kandung empedu, batu ginjal, obstruksi usus halus)

• Source: AAFP

Onset dan Sifat

Nyeri hilang timbul dan terjadi beberapa jam setelah makan, terutama makanan berlemak.

Gejala Penyerta

Muntah, demam, kekuningan, atau urin gelap.

Source

JAMA Network

Tipe-tipe Nyeri

Nyeri Somatik

Nyeri somatik adalah nyeri yang tajam dan umumnya dapat dilokalisasi.

Nyeri Viseral

Nyeri viseral adalah nyeri yang tumpul, sulit dilokalisasi dan bisa menyebar ke tempat lain.